Kdy doporučit pacientovi, aby si měřil krevní tlak doma? A jak mu poradit, aby postupoval správně? Následující článek můžete použít jako inspiraci nebo jej rovnou vytisknout a pacientovi předat.
Vhodné indikace a načasování
Měření krevního tlaku (TK) pacientem v domácích podmínkách pomůže zajistit jeho lepší spolupráci při léčbě arteriální hypertenze. Je však důležité, aby domácí měření tlaku bylo zavedeno teprve u pacienta, který dobře spolupracuje a nebude měřením neurotizován.
Domácí měření tlaku je výhodné také při podezření na hypertenzi bílého pláště (normální hodnoty TK při domácím měření a vysoké hodnoty v ordinaci) nebo na maskovanou hypertenzi (patologické domácí hodnoty a normální hodnoty TK v ordinaci).
Dlouhodobě stačí kontrolovat si TK 1–2× týdně. Vhodné také je, když si pacient měří tlak intenzivněji zhruba 7 dní před návštěvou lékaře. Doporučit lze 2 měření ráno a 2 večer, vždy v intervalech zhruba 2–3 minut.
Tipy pro pacienta
- Používejte vhodný tonometr! Vhodnost jednotlivých tonometrů pro domácí měření si lze ověřit na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) nebo na adrese www.dableeducational.org. Na těchto stránkách se inspirujte i při nákupu tonometru. Přístroje s manžetou přikládanou na prsty či zápěstí jsou nevhodné.
- Před měřením tlaku krve alespoň 5 minut vsedě odpočívejte.
- Nejméně 30 minut před měřením nekuřte a nepijte alkohol.
- TK si měřte vsedě s opřenými zády. Obě nohy mějte na zemi a nezkřížené. Předloktí mějte volně opřené o stůl tak, aby paže – potažmo manžeta tonometru – byla ve výšce srdce.
- Tlak si měřte vždy na stejné paži.
- Vyhrňte si rukáv – nikdy nedávejte manžetu přes oblečení. Na paži si nasaďte manžetu tonometru, její okraj by měl být zhruba 2 cm nad loketní jamkou.
- Během měření nemluvte a nehýbejte se.
- Hodnoty krevního tlaku si zapisujte. Kromě nich zaznamenávejte i každou významnou zdravotní událost (např. změnu léků, aktuální zdravotní potíže).
(viv)
Zdroje:
- Karen I., Filipovský J. Arteriální hypertenze. Novelizace 2014. Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Centrum doporučených postupů pro praktické lékaře, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, Praha, 2014.
- Linhart A., Ceral J., Filipovský J. Praktický postup České společnosti pro hypertenzi: Měření krevního tlaku. 1. část: Obecné principy. Hypertenze a kardiovaskulární prevence 2016; 2: 24–27. Dostupné na: www.hypertension.cz/sqlcache/mereni-cast-1.pdf
